2022年度胃腸科専門医試験 再現
自力で思い出した分を問題復元として載せておきます。選択肢を覚えていないものが多いですが、ぜひ来年の参考にして下さい。
受験者で問題記憶ある方いらっしゃいましたらぜひコメントに追記をお願いいたします。
食道
食道癌の診断と治療で正しいもの
粘膜筋板から400μmはSM1と判定される
頸部食道癌にPDTは良い適応
全周性食道癌へのESDで狭窄率が高い
食道学会では拡大内視鏡の血管はtype AからtypeDの4つに分類
バレット食道癌について正しいもの
肥満はリスク
本邦は著増
高齢者は少ない
男性に多い
食道破裂の症状を3つ
嘔吐
咳嗽
胸痛
皮下気腫
胸焼け
アカラシアの治療で誤っているもの
ESD
バルーン拡張
POEM
CaB内服
アカラシアの病歴とtype3の内圧画像提示あり。疾患で正しいのはどれか。
食道蠕動波の亢進
下部食道括約筋圧の上昇
好酸球性食道炎で誤っているもの
女性に多い
胸やけを生じないもの
萎縮性胃炎
胃
胃癌の診断と治療で正しいもの
粘膜筋板から400μmはsm1と判定
30mmの未分化型で治癒判断
拡大内視鏡で微細構造と微細血管が診断に有用
組み合わせで誤っているもの
未分化型と腸上皮化生
三次治療以降に使う
PS悪い時はBSCを考慮する
ステロイドの前投与を行う
免疫過剰の副反応がある
健診でピロリ抗体陽性(12位)、EGDはできればやりたくないが除菌希望の患者の方針をどうするか。
そのまま除菌療法
MDLで確認後に除菌療法
EGDしてC1、稜線状発赤、タコイボびらんあり。UBTで確認
EGDしてC1、稜線状発赤、タコイボびらんあり。除菌。
生検培養
便中抗原
血清抗体
治療の組み合わせで正しいものはどれか
胃底腺ポリープーPPI
MALTリンパ腫ーピロリ菌除菌
胃癌ー腹腔鏡下胃局所切除
ピロリ菌感染していない画像を選べ。
胃角部でRAC陽性の画像
胃体部大弯の画像など
胃のNETで正しいものはどれか。
多発することが多い
A型胃炎はrindi1
同じサイズの胃がんと比べてLN転移が少ない
対策型胃癌検診について正しいもの
40歳以上が対象
全ての画像がダブルチェックされる
ピロリ菌除菌後も対象になる
MDLは立位充盈像も含まれる
FDについて。
器質的疾患がない。
腸疾患である。
小腸
転移性小腸腫瘍の原発で最も頻度が高いのはどれか。
肺癌
腎臓
食道癌
前立腺癌
非特異性多発性小腸潰瘍症
男性が多い
ステロイドが無効である
慢性貧血の原因となる
ロイコトリエン代謝異常がある
小腸で正しいもの
絨毛がない、
空腸よりも回腸にひだが多い
空腸よりも回腸にパイエル板が少ない
空腸と回腸の境界にトライツ靭帯がある
胆汁酸とvitb12は回腸末端で吸収
カプセル内視鏡について
ペースメーカーは禁忌である
2週間以上排出されないものが滞留
パテンシーで変形あるが30時間以内に排泄されたためカプセル内視鏡は施行可能である
嘔吐を来す疾患で緊急手術が必要なものはどれか
絞扼性イレウス
大腸
大腸病変と病理の組み合わせで正しいもの
MPSー繊維筋症
Collagenous colitisー膠原線維帯
ベーチェット
クローン病ー乾酪性肉芽腫
腸結核ー非乾酪性肉芽腫
クローンに合併しない病変
虹彩炎
原発性硬化性胆管炎
骨盤底筋に含まれない筋肉
腰方形筋
外尿道括約筋
大腸ESDの適応となるのはどれか
20mmでEMR困難な粘膜内癌
5cmの粘膜内癌の治療方針はどれか
EMR
ESD
手術
食前に飲む便秘薬を2つ
ルビプロストン
エロビキシバット
リナクロチド
好酸球性胃腸症で正しいもの
大腸内視鏡だけでは診断困難
ステロイドの治療効果悪い
抗アレルギー薬の効果が高い
ポリポーシスで遺伝性ではないものはどれか
FAP
pｰj
クロンカイトカナダ
大腸画像が提示され、正しいものを2つ
定期検査が必要
大腸癌高リスク群である
アスピリンの予防内服を行う
腸管膜付着側に潰瘍が出来る疾患はどれか
60歳代の大腸びまん性炎症の画像が提示されて、病理組織で見られるものはどれか
形質細胞浸潤
杯細胞の減少
巨細胞封入体
ステロイド40mg.2wとレミケード2回試行し無効な病歴が提示。今後の方針で誤っているものは
ステロイドを速やかに中止
ステロイドを漸減しシクロスポリン投与。
ステロイドを漸減し他のbioに切り替え
大腸憩室で誤っているものは。
穿孔は右側に多い
経過観察で良い
欧米は右側、日本では左側に多い
大腸粘膜下病変（おそらく腸管気腫）の画像提示
慢性呼吸器疾患患者に多い
病変は粘膜下層に限局している
遊離ガスは認めない
早期は一過性である
後期は1年後から増加する
止血はエタノールが第一選択である
便潜血検査について正しいものはどれか
EGDも必要
陰性は右側結腸癌が多い
食事制限が必要
リンチ症候群について正しいもの2つ
常染色体潜性遺伝である
大腸癌の予後は不良
マイクロサテライト不安定を認める
ミスマッチ修復遺伝子の異常
RomaIVに当てはまらないものはどれか
排便頻度の変化が腹痛と関連する
便形状の変化は腹痛と関連しない
その他
仮性憩室はどれか。2つ
胃憩室
十二指腸憩室
結腸憩室
Rokitansky憩室
消化管運動で正しいものはどれか
内輪筋が発達して幽門になる
筋層間にアウエルバッハ神経叢が存在する
直腸が進展されて蠕動して排便が起こる
S状結腸逆蠕動が水分吸収に役立つ
ガストリン高値にならない疾患はどれか
萎縮性胃炎
直腸NET
Zollinger-Ellison症候群
胃酸分泌を抑制するホルモンはどれか
ガストリン
ソマトスタチン
Clostridioides difficile腸炎の原因になる薬はどれか
GISTで正しいものはどれか
PETで集積がある
スニチニブ抵抗例でトラスツズマブ
小腸が最多
外科手術2時間前まで推奨されるものはどれか。2つ
水
アルコール
炭水化物入り飲料
食物繊維入りの飲料
脂肪入りの飲料
